4型進行胃癌とは、いわゆる“スキルス胃癌”と呼ばれるタイプの胃癌のことです。内視鏡では診断が困難とされていますが、写真のように胃壁の肥厚、進展不良など４型進行胃癌の内視鏡的特徴に精通していれば、診断は可能です。本症例は、隆起した部位に腫瘍の粘膜面への露出を認め、生検で低分化腺癌が検出されました。４型進行胃癌は、腹膜播種を伴っていることが少なくなく、根治的な手術治療の適応とならず、難治な胃癌として知られています。

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